04/18/2019
Ινομυώματα
Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι, που ως προέλευση έχουν το μυϊκό και ινώδη ιστό της μήτρας. Το μέγεθος τους μπορεί να κυμαίνεται από πολύ μικρό έως 10-15 εκατοστά.
Τα συμπτώματα εξαρτώνται, τόσο από την εντόπιση, όσο και από το μέγεθός τους. Αρκετές φορές μπορούν να προκαλέσουν βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου, που μπορεί να συνοδεύεται από πόνο και σε βαρύτερες καταστάσεις με αναιμία. Τα πιεστικά φαινόμενα που κυρίως προκαλούν είναι δυσκοιλιότητα και συμπτώματα από την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες. Τα μικρού μεγέθους μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα ή και να περάσουν απαρατήρητα και να εντοπισθούν σε τυχαίο υπερηχογραφικό έλεγχο.
Συμπτώματα των ινομυωμάτων
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος και την εντόπιση των ινομυωμάτων. Τα μικρά υπορογόνια ή ενδοτοιχωματικά συνήθως είναι ασυμπτωματικά, ενώ όσο αυξάνεται το μέγεθος τους ή βρίσκονται στο υποβλεννογόνιο χώρο της μήτρας, μπορεί να προκαλέσουν τα ακόλουθα:
• Μεγαλύτερη ποσότητα αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου
• Πόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου
• Αιμορραγίες στο μεσοδιάστημα από τους περιόδους
• Δυσκοιλιότητα
• Συχνουρίες
• Πόνο κατά τη διάρκεια της επαφής
• Υπογονιμότητα
• Καθ’έξιν αποβολές
• Πρόωρο τοκετό
Διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας
Αρχικά η λήψη ενός καλού γυναικολογικού και μαιευτικού ιστορικού είναι απαραίτητη. Η αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση και ακολούθως το υπερηχογράφημα των έσω γεννητικών οργάνων θέτουν την οριστική διάγνωση. Σε αμφίβολες καταστάσεις έχουν θέση η αξονική και μαγνητική τομογραφία.
Θεραπεία των ινομυωμάτων
Η θεραπεία είναι πάντα σε συνάρτηση με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, το μέγεθος των ινομυωμάτων, την επιθυμία της γυναίκας για τεκνοποίηση και βέβαια την ηλικία της. Η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική , χειρουργική ή και ο συνδυασμός τους. Τα λεγόμενα GnRH ανάλογα, είναι ορμόνες που έχουν ως στόχο τη μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων, δημιουργώντας τεχνητή εμμηνόπαυση. Τα παυσίπονα είναι μόνο για την αντιμετώπιση του πόνου και δεν έχουν καμία θέση στην θεραπεία των ινομυωμάτων. Η οριστική θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση, είτε των ινομυωμάτων, είτε πολλές φορές και όλης της μήτρας ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας, το μέγεθος, αλλά και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Η αφαίρεση των ινομυωμάτων μπορεί να γίνει με λαπαροσκοπική χειρουργική εκτός εάν υπάρχει αντένδειξη (μεγάλο μέγεθος, θέση ινομυωμάτων), που προκύπτει από την εκτίμηση θα κάνει ο γιατρός.